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Telecomunicaciones.IDG
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Comisión de Seguimiento de Asistencia Sanitaria (ANTARES).(9-11-2010)El pasado
día 4 de noviembre se celebró la segunda
reunión de esta comisión tras la firma del
convenio, comisión de la que STC-UTS formamos
parte. Se trató lo siguiente:
 Resumen
de la actividad de Antares Salud en 2009:- Llamadas registradas en el Call Center de atención al asegurado: 189.000 (aprox.) - Referencias disponibles entre médicos y centros hospitalarios: 15.812. - Actos médicos: 821.567 aprox., aumentando significativamente respecto de 2008. - Reclamaciones por servicios ofertados recibidas por escrito: 160 (236 en 2008). - Total beneficiarios de las diversas pólizas: 94.767 personas (63.618 activos+ beneficiarios, 22.327 prejubilados, 8.822 pólizas individuales y de continuidad). Tarifas aplicables a los diversos colectivos y novedades más significativas: - A pesar de la situación de crisis económica generalizada, han determinado mantener las tarifas de las pólizas del año anterior, sin trasladar a las mismas el IPC sanitario. - A la representación de la empresa le preocupa especialmente que muchas personas hagan uso de las pólizas más allá de lo que sería normal en tanto en cuanto buscan segundas o terceras opiniones médicas para los tratamientos que necesitan. Ello lleva al encarecimiento de la atención y a que los recursos económicos disponibles no permitan implementar ciertas mejoras o ampliaciones de servicios. - Como consecuencia de los dos puntos anteriores, han decidido establecer un sistema de copago para algunos actos médicos para aquellos usuarios no englobados en la categoría de activos (prejubilados e individuales de continuidad). El importe, que se facturará trimestralmente a partir del 1 de enero de 2010, será de: - En actos médicos de medicina primaria (ATS, Medicina General y Pediatría): 1 € / acto - Para el resto de actos médicos : 3,5 € / acto Se exceptúan del copago los siguientes actos médicos en hospitalización e intervenciones quirúrgicas: estancia, material fungible, prótesis, medicamentos y gastos de uso del quirófano. Temas pendientes planteados por STC-UTS - A nuestra denuncia de que el cuadro médico es claramente insuficiente, sumamente cambiante en cuanto a facultativos, de atención retardada y sin servicios específicos de urgencias para diversas especialidades claramente necesarias (traumatología y ginecología, p.e.), la empresa nos comenta que no es cierto y que realmente se ha producido una mejora del mismo. La rotación de dichos facultativos la achaca además al Sistema Público de Salud. Evidentemente, le adelantamos ya nuestra postura, que será denunciar con casos concretos estas cuestiones que vemos que en la práctica no son así. El objetivo principal debe ser dar soluciones de calidad y con rapidez. - Al planteamiento de que la información existente en la Web y en el propio centro de atención de llamadas es inexacto nos contestan que en la parte de Call Center puede ser así, pero que no lo es tanto en la parte de consultas vía Web. Se comprometen no obstante a mejorar esta cuestión por el propio beneficio de los asegurados y de la gestión administrativa. - A nuestra queja respecto a que ciertos facultativos del cuadro se acogen a criterios de objeción de conciencia para poner trabas a ciertos tratamientos o atenciones médicas, nos remiten a la legalidad vigente y a la dificultad de encontrar sustitutos. - A la solicitud de que se incluya el coste de los desplazamientos a otras localidades cuando no exista suficiente cuadro médico en su ámbito, nos dicen que hoy por hoy no es posible económicamente, como tampoco lo es asumir el coste de especialistas no concertados cuando a los usuarios les suponga desplazamientos de más de 25 Km acudir a los concertados. - Respecto a situaciones especiales como la de ciertas comunidades, como puede ser la de Cantabria, nos explican que el coste de los actos médicos viene determinado por los propios precios mínimos que fijan los colegios de la comunidad, mayores que los del resto de la geografía, repercutiendo de forma directa en los niveles de servicio que pueden prestarse. - Finalmente, y en referencia a la nueva póliza dental, mostramos de nuevo nuestra preocupación por la falta de especialistas en ciertas localidades de pequeño tamaño y/o sobretodo en las islas menores del país. En este punto nos instan a aportar nosotros mismos soluciones para implantarlas lo antes posible. Conclusiones:
Seguiremos
informando.
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